La deficiencia androgénica en el hombre de mediana edad (DAEM) afecta al 20–30% de los hombres mayores de 50 años, pero menos del 5% recibe diagnóstico y tratamiento. Fatiga crónica, pérdida de masa muscular, bajo estado de ánimo y disminución del deseo sexual no son "cosas de la edad" — tienen una base hormonal tratable.
A diferencia de la menopausia femenina, la andropausia (o DAEM: Deficiencia Androgénica del Envejecimiento Masculino) es un proceso gradual. La testosterona desciende un 1–2% anual a partir de los 30 años. A los 50, muchos hombres tienen niveles un 30–40% inferiores a los de su juventud. El problema no es el descenso en sí, sino cuando ese descenso provoca síntomas que afectan la calidad de vida.
La TRT está indicada cuando existen síntomas clínicos + testosterona total <350 ng/dL en dos determinaciones matutinas. Las guías de la EAU (2023) y la ISSAM recomiendan tratamiento individualizado con seguimiento cada 3–6 meses.
Formas disponibles: gel transdérmico, inyectable (undecanoato), parche, pellets subcutáneos. Cada forma tiene ventajas e inconvenientes que deben evaluarse con el médico.
Fuente: EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health 2023.
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